New determinants for casual peripheral mechanism of neurogenic lung edema in subarachnoid hemorrhage due to ischemic degeneration of vagal nerve, kidney and lung circuitry. Experimental study

Abstract Purpose: To evaluate whether there is a relationship between renal artery vasospasm related low glomerular density or degeneration and neurogenic lung edema (NLE) following subarachnoid hemorrhage. Methods: This study was conducted on 26 rabbits. A control group was formed of five animals, a SHAM group of 5 to which saline and a study group (n=16) injected with homologous blood into the sylvian cisterna. Numbers of degenerated axons of renal branches of vagal nerves, atrophic glomerulus numbers and NLE scores were recorded. Results: Important vagal degeneration, severe renal artery vasospasm, intrarenal hemorrhage and glomerular atrophy observed in high score NLE detected animals. The mean degenerated axon density of vagal nerves (n/mm2), atrophic glomerulus density (n/mm3) and NLE scores of control, SHAM and study groups were estimated as 2.40±1.82, 2.20±1.30, 1.80±1.10, 8.00±2.24, 8.80±2.39, 4.40±1.14 and 154.38±13.61, 34.69±2.68 and 12.19±1.97 consecutively. Degenerated vagal axon, atrophic glomerulus and NLE scores are higher in study group than other groups and the differences are statistically meaningful (p<0.001). Conclusion: Vagal complex degeneration based glomerular atrophy have important roles on NLE following SAH which has not been extensively mentioned in the literature.

Clinical features of dystonia in atypical parkinsonism / Características clínicas da distonia no parkinsonismo atípico

BACKGROUND: The association between Dystonia and Parkinson's disease (PD) has been well described especially for foot and hand dystonia. There is however few data on dystonic postures in patients with atypical parkinsonism. OBJECTIVE: To evaluate the frequency and pattern of dystonia in a group of patients with atypical parkinsonism (multiple system atrophy - MSA, progressive supranuclear palsy - PSP, and corticobasal degeneration - CBD) and to investigate whether dystonia could be the first presenting symptom at disease onset in those patients. METHOD: A total of 38 medical charts were reviewed (n=23/MSA group; n=7/CBD group; n=8/PSP group) and data values were described as means/standard deviations. The variables evaluated were sex, age at onset, disease duration, first symptom, clinical features of dystonia and other neurological signs, response to levodopatherapy, Hoehn&Yahr scale >3 after three years of disease, and magnetic resonance imaging findings. RESULTS: The overall frequency of dystonia in our sample was 50 percent with 30.4 percent (n=7) in the MSA group, 62.5 percent (n=5) in the PSP group, and 100 percent (n=8) in the CBD group. In none of these patients, dystonia was the first complaint. Several types of dystonia were found: camptocormia, retrocollis, anterocollis, blepharoespasm, oromandibular, and foot/hand dystonia. CONCLUSION: In our series, dystonia was a common feature in atypical parkinsonism (overall frequency of 50 percent) and it was part of the natural history although not the first symptom at disease onset. Neuroimaging abnormalities are not necessarily related to focal dystonia, and levodopa therapy did not influence the pattern of dystonia in our group of patients.

INTRODUÇÃO: A associação de distonia e doença de Parkinson (DP) já foi bem estabelecida, principalmente para distonia focal em pé ou mão. Entretanto, há poucos dados quanto a distonia em pacientes com parkinsonismo atípico. OBJETIVO: Avaliar a freqüência e o padrão da distonia em um grupo de pacientes com parkisnonismo atípico (atrofia de múltiplos sistemas - AMS; paralisia supranuclear progressiva - PSP; degeneração corticobasal - DCB) e investigar se a distonia pode ser a manifestação inicial neste grupo. MÉTODO: Um total de 38 prontuários médicos foi revisado (n=23/grupo AMS; n=8/grupo PSP; n=7/grupo PSP) e os dados foram apresentados em médias/desvios padrões. As variaveis avaliadas foram: sexo, idade de início, duração da doença, primeiro sintoma, características clínicas da distonia e outros sinais neurológicos, resposta ao tratamento com levodopa, escala de Hoehn & Yahr >3 em 3 anos de doença, e achados de ressonância magnética. RESULTADOS: A frequência total de distonia em nosso grupo foi 50 por cento, sendo 30,4 por cento (n=7) no grupo AMS, 62.5 por cento (n=5) no grupo PSP e 100 por cento (n=8) no grupo DCB. Em nenhum dos pacientes, distonia foi o primeiro sintoma. Várias apresentações de distonia foram observadas: camptocormia, anterocólis, retrocólis, distonia oromandibular, em pé e mão. CONCLUSÃO: Em nossa série, distonia foi uma característica comum em pacientes com parkinsonismo atípico (freqüência de 50 por cento) e fez parte da história natural em todos os grupos, embora não tenha sido o sintoma inicial em nenhum deles. Anormalidades no exame de neuroimagem não necessariamente estão relacionadas a distonia focal, e o tratamento com levodopa não influenciou o padrão da distonia em nosso grupo de pacientes.

Mensuração da força de preensão palmar em pacientes portadores de hanseníase atendidos em nível ambulatorial / Mensuration of palmar prehension strength in hansen's disease patients treated in ambulatorial level

O comprometimento neural é considerado o principal fator fisiopatogênico de todas as formas clínicas da hanseníase. Observa-se que a força de preensão palmar encontra-se comprometida como conseqüência do dano neural. O objetivo do presente estudo foi o de mensurar a força de preensão palmar em um delineamento observacional, onde 50 pacientes portadores de hanseníase foram estudados e comparados com 50 indivíduos saudáveis. Durante a mensuração da força de preensão palmar utilizou-se o dinamômetro hidráulico de mão - Jamar®. Os resultados obtidos mostraram que houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados (p<0,05). Conclui-se que existe uma tendência à fadiga muscular da força de preensão palmar em pacientes portadores de hanseníase, mesmo que se estabeleça intervalos de descanso entre as repetições